Период новорожденности ребенка


Срождением малыша наступает необычный шаг его существования и формирования. В этот момент индивидуум развертывается более активного. Малютка очень нежен к мельчайшим переменам окружающей среды, восприимчив к разным болезням и в силу сего имеет необходимость в кропотливом ухаживании.

Выделяют период до 4 недель — период новорожденности, и от 4 недель до 1 года — период младшего ясельного возраста.

Доношенному ребенку намного легче, чем ослабленному. Ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде. Доношенная девочка считается при массе 3300, а мальчик 3500 и рост тела составляет 47-53 см. Показатели могут разнится, это связанно с ходом беременности: питание, возраст матери, физическое состояние и др.

Во время рождения ребенка происходит много важнейших процессов: прекращение поступления жизненно необходимых элементов из организма матери, кардинально меняется кровообращение. Перевязывание пуповины – означает его самостоятельность. Первых вздох расправляет легкие ребенка, и он кричит.

В первые дни ребенок использует энергию, накопленную во время его созревания в утробе матери. Это выражается прежде всего в потере массы тела, которая наблюдается в первые 3-5 дней и составляет 6-8 % той, что было при рождении (приблизительно 100-300 г). К концу 2-й недели большинство детей восстанавливает свою массу тела.

Скелет ребенка к моменту рождения в основном сформирован, однако кости остаются еще мягкими и эластичными, поскольку содержат мало солей. При неправильному уходе это может привести к искривлению конечностей. Кости черепа тоже мягкие, не сращены друг с другом. В местах их соединения остаются мягкие участки — так называемые роднички. Различают большой родничок и малый. Большой родничок окружен теменными и лобной костями. Его размер 1,8 — 2,6 х 2-3 см. Он легко прощупывается у всех новорожденных и закрывается к концу 1-го года жизни. Малый родничок, расположенный на затылке, у большинства детей к моменту рождения бывает закрыт.

У доношенного новорожденного окружность головы на 1-2 см больше окружности груди, туловище длиннее ног, руки длиннее, чем ноги, длина головы составляет 1/4 длины тела. Природа мудро «предусмотрела» эластичность костей и подвижности соединений костей черепа. Это позволяет облегчить роды, как бы «подгоняет» кости черепа новорожденного к родовым путям матери. Во время родов из-за мягкого соединения костей черепа форма головы новорожденного может изменяться, а через несколько дней она становится обычной.

Кожа новорожденного нежная, эластичная, розового цвета, бархатистая, ранимая. В первые часы и дни после родов она может покраснеть, затем начать шелушиться. Нередко на 2-3-и сутки наблюдается желтуха, связанная с незрелостью печеночных клеток. Эти проявления не должны особенно беспокоить мать, так как являются типичными для большинства детей и самостоятельно исчезают в конце 1-й — начале 2-й недели жизни ребенка. Вместе с тем необходимо помнить, что желтуха может быть ранним грозным симптомом геммологической болезни новорожденных, требующей принятия срочных лечебных мер.

У некоторых детей на затылке, верхних веках, между бровями могут появляться красные пятна вследствие расширения сосудов кожи, на носу могут быть белые точки. Все эти явления самостоятельно исчезают в первые месяцы жизни.

Уже при рождении у большинства детей на голове имеются мягкие, нежные, пушистые волосы до 2 см длиной, ресницы и брови очень короткие и почти незаметны. У некоторых на спине может наблюдаться легкое оволосение: в первые месяцы жизни эти волосы выпадают.

Подкожный жировой слой у новорожденного развит хорошо, особенно на щеках. Эти комочки на щеках дают возможность ребенку беспрепятственно сосать грудь матери при кормлении (предупреждая западение щек).

На 1-2-й неделе жизни как у мальчиков, так и у девочек наблюдаются увеличение и нагрубание молочных желез, их болезненность, связанные с проникновением в организм ребенка гормонов матери через плаценту или с молоком. Эти явления не сопровождаются повышением температуры и покраснением, т.е признаками воспаления. Нередко из желез выделяется беловатая жидкость, напоминающая молозиво. Наиболее сильно железы увеличены в конце 1-й — начале 2-й недели. У девочек могут отмечаться слизистые или кровянистые выделения из влагалища, которые проходят сами собой и лечения не требуют. В этот период жизни ребенку необходим особенно тщательный уход.

Мышечная система у новорожденного сформирована, но двигательные навыки отсутствуют, так как нервная система еще незрелая и находится в стадии развития. Движения его бессознательные; преобладает сокращением мышц (вспомните позу ребенка: руки согнуты в локтях, ножки притянуты к животу, согнуты). Вследствие слабого развития мускулатуры головку новорожденные не держат.

Дыхание у ребенка осуществляется через нос, однако при различных заболеваниях или аномалиях развития он дышит ртом. Носовые ходы узкие, слизистая оболочка, выстилающая их, нежная, содержащая большое количество кровеносных сосудов. При воспалении она становится отечной, выделяется большое количество слизи, что нарушает носовое дыхание и отражается на поведении ребенка: он становится беспокойным, плохо сосет грудь. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу. Ребра у новорожденного расположены горизонтально, грудная клетка имеет бочкообразную форму, дыхание мышцы развиты слабо, вследствие этого дыхание у них поверхностное и осуществляется при помощи диафрагмы — своеобразной перегородки между грудной клеткой и животом. Число дыханий, как правило, составляет 50-60 в мин. Оно может учащаться даже при незначительных нагрузках и возбуждении.

Сердечно-сосудистая система полностью сформирована, но развитие ее не завершено. Частота пульса составляет 120-140 ударов в минуту. При рождении и в первые дни жизни ребенка пульс временно замедлен до 70-80 ударов. Частота пульса может меняться при крике, кормлении, двигательных нагрузках и достигать 160-200 ударов в минуту.

Пищеварительная система в функциональном отношении еще незрелая. Малейшие погрешности в питании как ребенка, так и матери, кормящей грудью, могут вызвать расстройства пищеварения.

Полость рта у ребенка приспособлена для сосания: язык относительно большой, на деснах слизистая оболочка создает складку, что обеспечивает герметичность полости рта. Слюны в первые дни жизни ребенка выделяется мало. Длина пищевода достигает 10 см, мускулатура его развития слабо. Он соединен с желудком, расположенным почти горизонтально, и это облегчает поступление молока обратно в пищевод из желудка, в связи с чем частые, не обильные срыгивания не следует всегда связывать с заболеванием. Емкость желудка в первые недели жизни небольшая (30-50), но к концу 2-го месяца она увеличивается до 100 мл. Железы в желудке и кишечнике, вырабатывающие вещества, способствующие переваривать пищу, развиты недостаточно и не могут переваривать молочные каши, овощные пюре и другую пищу. Наилучшей пищей служит грудное молоко.

Мышцы кишечника также недостаточно развиты, поэтому продвижения пищи в нем идет медленно. Отход газов также не всегда достаточный, из-за этого часто возникает вздутие кишечника (метеоризм). За освобождением кишечника от газов необходимо тщательно следить, так как это влияет не только на пищеварение, но и на общее состояние малыша.

В первые часы и дни жизни ребенка выделяется так называемый первородный кал (меконий), который имеет вид густой массы темно-оливкового цвета. Уже на 2-е сутки отхождение мекония прекращается, а с 4-х суток начинает отходить нормальный кал, характерного цвета с кисловатым запахом. Обычно стул бывает 4-5 раз в сутки (в первые дни жизни), затем он становится реже. Кал может содержать небольшие примеси зелени и белых комочков.

К моменту рождения почки и мочевыводящие пути развиты хорошо. В первые дни жизни функция их несколько снижена, поэтому число мочеиспусканий достигает 5-6 раз в сутки. Примерно со 2-й недели почки начинают работать более интенсивно, частота мочеиспусканий достигает 20-25 раз в сутки. Это объясняется тем, что мочевой пузырь новорожденного имеет небольшой объем, а его стенки недостаточно растяжимы.

Половые органы сформированы: у мальчиков яички опущены в мошонку, а у девочки половые губы прикрывают малые. Как было сказано, у некоторых девочек могут появиться слизистые или кровянистые выделения из половой щели, которые проходят через 1-2 дня и не должны вызывать у родителей особых волнений. У мальчиков в те же сроки может появиться отечность мошонки. Это связано с проникновением в организм ребенка через плаценту или с грудным молоком особых активных веществ, называемых гормонами, которые вырабатываются половыми железами матери.

Нервная система новорожденного развита недостаточно. Большую часть суток он спит, просыпаясь только от голода, воздействия внешних факторов (холод, мокрое белье и др.), а также от каких либо внутренних ощущений (боль и вздутие живота, заложенность носа и др.).

У ребенка в этот период развиты только так называемые врожденные рефлексы: сосательный, хватательный, глотательный, мигательный, защитный и другие. Из ощущений лучше всего развиты вкусовые; обоняние, зрение, слух — в меньшей степени, поэтому новорожденный ребенок реагирует только на резкий звук и яркий свет. В первые дни жизни дети не фиксируют взгляд. Родители не должны этого бояться. Такого рода явления, связанные с несовершенством нервной системы, самостоятельно исчезают при дальнейшем росте и развитии ребенка.

Движение новорожденного хаотичны и не координированы. К 7-10-му дню после рождения начинают формироваться условные рефлексы, в основном связанные с приемом пищи. К концу 4-й недели завершается период новорожденности.